西湖益联保什么情况下才能报销 西湖益联保保险怎么理赔?

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西湖益联保什么情况下才能报销

西湖益联保保险怎么理赔?

西湖益联保保险怎么理赔?

1、“一站式”结算
如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用,在交费期后,保险公司会联合医保局,通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后,在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算。
2、零星报销结算
如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件,则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。

外地就医西湖益联保怎么报销?

报销过程操作如下:关注“西湖益联保”微信公众号,依次点击服务中心>理赔服务>创新药品、耗材费用保障,上传影像理赔材料。
报销方式分为系统联网“一站式”结算、零星报销结算、药品理赔三种。
“一站式”结算仅需参保人提供有效身份证、银行卡给商保合署办公工作人员;零星报销结算需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理;药品理赔需通过“西湖益联保”公众号办理。

西湖益联保的参保范围?

西湖益联保参保范围是全体杭州市基本医保的参保人(含省直医保),不设置户籍、年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件,无等待期。

西湖益联保可以报销icu费用吗?

icu是不报的。西湖益联保住院报销也是有一定限制的,并不是所有住院费用都能报销,一般可以报销住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费报销,扣除1万元免赔额后可报销,若是2万元以内报65%,2万元及以上报75%,最高可报销120万;大病保险补充医疗,扣除和大病保险一致的免赔额后按80%进行报销,最高可报销120万。
此外,西湖益联保还可报销癌症及危重症创新药、耗材医疗,扣除1万元免赔额后按60%进行报销,最高可报销50万,以及三种罕见病专项药品费用报销,扣除1万元免赔额后按60%进行报销,最高可报销10万。

西湖联益保和职工医保有冲突吗?

有的。
但是两款产品在某种程度上有一定冲突,但是西湖益联保比杭州市民保在保障范围上(可以报销社保目录外用药,杭州市民保不可以)、以及提供的特效药保障更为丰富,(有28类,杭州市民保只有20类),甚至在结算上更为方便(实现的一站式服务,和医保一样,只要是杭州市医保定点医院就可以用西湖益联保,不用后期找保险公司报销,但是杭州市民保出院之后还需要)。
希望对你有帮助。